切实保障困难群众基本医疗需求（天津）

孺子牛49

医疗救助是社会救助体系的重要组成部分。近年来，本市以保障困难群众基本医疗需求为目标，通过全额资助参保、实现即时结算、提高救助标准、实施大病救助、建立协作关系等有效措施，缓解了困难群众看病难、吃药贵等问题。2014年，全市共有26.6万名城乡低保、特困、低收入及农村五保对象享受医疗救助，支出资金约3亿元。

　　资助参保 实现医疗保障全覆盖

　　为确保困难群众能够充分享受到医疗保险、大病保险、医疗救助等多层次医疗保障，2009年，市民政局、市人力社保局、市财政局、市卫生局共同研究制定了《关于进一步完善城乡医疗救助制度的实施意见》，规定每年由财政全额兜底，资助城乡低保、特困及农村五保对象参加城乡居民医疗保险。整套工作流程由居村委会、街乡镇、区县、市民政局层层把关、逐级核对，确保每条参保信息完整准确。2013年，本市将城乡低保、特困家庭中重度残疾人员、单亲家庭成员、失独家庭成员、农村五保供养人员和城市“三无”人员的参保报销档次由低档改为高档，让这五类困难群体的医保报销比例有了明显提高。2014年，本市免费为26.6万名城乡低保、特困、低收入及农村五保对象参保加标，让他们在就医过程中享受到了双重医疗保障。

　　即时结算 实现“一站式”就医服务

　　为提高医疗救助工作的时效性，充分发挥其便民和救急的作用，市民政局、市人力社保局、市卫计委等部门利用医疗保险信息系统，探索实现了困难群众在就医时享受医疗保险和医疗救助“一站式”即时结算服务模式。即在确定困难群众免费参保加标的基础上，凭标识其身份类别的社会保障卡到定点医院刷卡就医，所发生的医疗费在医疗保险信息系统中自动生成医疗保险报销金额、医疗救助金额和个人自付金额，困难群众仅需交纳个人自付部分的医疗费用。此项服务基本上解决了困难群众无力垫付医疗费用问题，克服了“医后救助”待遇兑现不及时的弊端。目前，本市医疗救助定点医院已达到239家，基本形成了市、区、社区三级医疗救助服务网络。

　　提高标准 切实减轻医疗负担

　　为切实满足困难群众的住院医疗需求，不断加大医疗救助力度，市民政局通过深入基层开展调研，全面了解困难群众因病支出情况，及时掌握了困难群众的医疗需求，为健全和完善医疗救助政策提供了真实可靠的依据。医疗救助制度实施以来，本市先后3次对医疗救助标准进行了调整，困难群众自负医疗费用救助标准由最初的3000元至20000元之间按照20%至50%不同比例分段实施救助，提高到20000元以下部分救助60%，20000元以上部分救助80%，年救助金额不设封顶线。

　　2014年，本市累计为7.4万名住院及患门特病的城乡低保、特困、低收入及农村五保对象支付医疗救助金1.9亿元。医疗救助标准的不断提高，有效缓解了困难群众的医疗负担。

　　大病救助 兜底保障自负药费

　　2014年，为有效解决患重特大疾病困难群众自费医疗负担，市民政局、市财政局、市人力社保局、市卫计委、市残联联合下发了《关于进一步加强对患重特大疾病的城乡特困困难人员实施医疗救助的通知》，规定年度内经医疗保险、大病保险、医疗救助报销后，个人承担部分仍超过2万元的城乡低保、特困、低收入及农村五保对象可享受大病救助，救助次数为每半年一次，救助比例为50%，10万元封顶。2014年，本市共救助大重病困难群众2752人，支出大病医疗救助金5027.4万元。

　　部门协作 共同推动医疗救助

　　医疗救助制度实施以来，市民政局、市人力社保局、市财政局、市卫计委等各部门从各自职能出发，不断加强对医疗救助工作的领导。其中，民政部门负责对困难群众打包参险，添加救助标识，研究制定医疗救助标准；人力社保部门负责开发医疗救助系统，做好与医疗保险系统的衔接，确定医疗救助定点医院，制作发放社会保障卡；财政部门负责及时拨付医疗救助资金；卫计委负责监督定点医院落实好对困难群众就诊免收挂号费、诊查费，减收化验费、放射费、检查费，以及减免住院押金等优惠制度。

　　为进一步加强部门间的协作关系，本市建立了由市民政局、市人力社保局、市财政局、市卫计委、市残联等部门领导组成的医疗救助工作协调推动小组。协调小组主要负责共同研究解决因病致贫、因病返贫的极端医疗个案及救助制度运行过程中出现的各种新情况、新问题。小组成立后，每年至少召开两次会议，研究分析医疗救助工作中存在的问题，探索解决办法，并提出进一步加大工作力度，提高医疗救助比例，解决了一批医疗救助个案，完善了医疗救助措施。

       2015-09-11 08:05:06 来源：天津日报